Cuidados na gravidez com adenomiose | por Caiu no sono

10 de julho de 2019

Caiu No Sono

Quais os cuidados na gravidez com adenomiose?

Você sabe quais os cuidados que deve ter na gravidez com adenomiose?

A adenomiose é um problema conhecido por causar dores que são comparáveis às do parto. Muitas mulheres desenvolvem essa condição ao longo da vida, mas algumas podem passar a maior parte do tempo sem saber que são portadoras da doença.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), uma em cada dez mulheres no mundo pode sofrer com a doença, que pode não manifestar os sintomas. No Brasil, há uma estimativa de que 150.000 casos sejam registrados anualmente.

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Além das condições de saúde que a doença pode causar nas mulheres, existe uma preocupação ainda maior em como a doença pode afetar a gravidez.

Vamos entender melhor o que é, como ela é causada e quais os cuidados na gravidez com adenomiose.

O que é adenomiose?

O útero da mulher é dividido em duas partes principais: o endométrio e o miométrio. O endométrio é a parte do útero na qual o futuro embrião vai crescer, muito vascularizada e cheia de glândulas, enquanto o miométrio é responsável por realizar as contrações durante o período do parto.

A endometriose é um distúrbio no qual o tecido que normalmente reveste o útero cresce fora do espaço que deveria, como nas trompas, ovários ou na cavidade abdominal, causando muita dor de cólicas e irregularidades menstruais.

Já a adenomiose pode ser definida como uma espécie de endometriose que atinge apenas miométrio (músculo do útero). Ela é uma doença bastante semelhante à endometriose, causando dores e incômodos para as mulheres portadoras.

A doença se caracteriza por um acúmulo do endométrio (mucosa que recobre a parte interna do útero) fora do local adequado, que seria a cavidade uterina. Ou seja, essa condição traz uma concentração de endométrio em uma parte muito sensível do útero da mulher.

A adenomiose é mais frequente em mulheres com mais de 35 anos e que já tenha passado por uma gravidez. No entanto, algumas pessoas mais jovens e sem filhos também podem sofrer dessa doença.

Quais os cuidados na gravidez com adenomiose

Quais são os sintomas da adenomiose?

Por conter sintomas relativamente “comuns” para algumas mulheres durante a menstruação, como um grande fluxo de sangue e cólicas fortes, algumas mulheres não chegam a desconfiar que são portadoras da doença.

Geralmente, podemos colocar na lista de sintomas:

  • Cólicas excessivamente fortes (causadas pelas irritações no miométrio);
  • Fluxo menstrual com coágulos e alto sangramento;
  • Dores durante o ato sexual;
  • Dores ao defecar.

Caso uma mulher venha a apresentar esses sintomas, é muito importante que um médico seja consultado para realizar os exames adequados.

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O que causa a doença?

A doença pode possuir diversas causas, que vão desde mais de um parto durante a vida reprodutiva da mulher até uma primeira menstruação precoce, por exemplo, antes dos 10 anos de idade.

Mulheres mais velhas também possuem uma tendência maior a desenvolver essa condição, por conta de uma maior exposição aos hormônios femininos, principalmente o estrogênio.

Quando a doença é causada por um parto, as mulheres passam a sentir os sintomas de 1 a 3 anos após dar à luz. Isso geralmente acontece em casos de parto com o miométrio cortado (uma cesariana), mas as mulheres com parto normal também possuem chances de desenvolver a doença.

Como a doença é diagnosticada?

Em casos de suspeita, a detecção da doença pode ser feita por ultrassonografia transvaginal ou ressonância magnética, considerada a melhor maneira de observar o músculo interno do útero. Porém, por muitas vezes ser confundida com outras doenças pélvicas o diagnóstico pode ser demorado.

Depois os exames de imagem, é possível que o médico solicite uma biopsia endometrial para testar o tecido. Esse exame vai descartar outras possíveis causas dos sintomas, como miomas.

No entanto, apesar de haver várias formas de diagnosticar de maneira quase certa, o diagnóstico definitivo só é feito quando a mulher faz uma histerectomia (remoção do útero) e o(a) médico(a) pode observar o órgão.

Quais os cuidados na gravidez com adenomiose

Será que posso engravidar?

Assim como no caso da endometriose, não existe um motivo concreto para que a mulher portadora de adenomiose tenha dificuldade de engravidar. No entanto, alguns estudos mostram que a condição pode proporcionar contrações involuntárias fora do período menstrual, o que pode facilitar um aborto com pouco tempo de implantação do feto.

Além disso, o útero sofre alterações funcionais que podem ter como consequência a infertilidade. Há casos em que doença pode atrapalhar até mesmo a reprodução assistida.

Ou seja, a adenomiose não é um impedimento para que a mulher possa engravidar. Mas se ela não for tratada, pode causar problemas de fertilidade e impedir a implantação do bebê.

  • A perda da estrutura normal da musculatura uterina pode alterar o transporte dos espermatozoides pelo útero;
  • Alterações na circulação de sangue da parte mais interna do útero (endométrio) podem impedir a implantação do embrião no útero;
  • Interfere no transporte do óvulo pelas tubas até ao útero.

Nesta situação, apesar de poder causar vários problemas, a doença não é um impedimento e não deve ser motivo para mulheres desistirem de engravidar. Com o tratamento certo elas podem ser tornar mães assim como as outras mulheres.

Quais são os cuidados na gravidez e como ela é tratada?

A maior parte do tratamento para mulheres com a doença é feito à base de hormônios (progesterona), por ela ser uma doença que é causada pelo aumento dos níveis de estrogênio.

No caso desse tratamento ocorre a inibição da menstruação e reduz as dores e os efeitos da doença. O médico também pode optar por indicar uma cirurgia para o tratamento. Nesse caso se aplica a retirada total do útero, que não é a solução que as mulheres que pretendem engravidar procuram.

Quais os cuidados na gravidez com adenomiose

Assim, para as mulheres que sofrem com a doença e ainda querem engravidar, a maior indicação é utilizar tratamentos com anti-inflamatórios e medicamentos para aliviar a dor durante o período menstrual.

Para as pacientes que possuem nódulos de adenomiose, também chamados de adenomiomas, uma pequena cirurgia para retirada parcial ou total das lesões pode ser muito benéfica, o que vai melhorar as chances de gravidez e os sintomas da doença (sangramento excessivo e fortes cólicas menstruais). As opções para fazer a cirurgia envolvem via laparoscópica e também por meio de cirurgia robótica.

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